女司机因脑炎去世……脑炎是怎么回事?

作者:赵言昌来源:蝌蚪五线谱发布时间:2017-08-02

巴厘岛的中国女司机曾牵动无数国人的心,她所得的脑炎是怎样一种病?

  据媒体报道,7月5日,一名中国游客在巴厘岛旅行时,突发重病,出现“脑膜炎、肺炎、胃出血和严重抽搐”等症状;随后,经过各界人士的爱心接力,这位女士在7月15号顺利回国,被初步诊断为脑炎,并接受了颅脑减压手术;之后,尽管医院组织了专家会诊、一直积极予以治疗,但是因为病情恶劣,患者最终在7月20日去世。[1]

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女游客从巴厘岛回国接受治疗(图片来源:sina.com)

  读到这种消息,总是让人难过;也不禁让人问一句:脑炎是怎么回事呢?

  所谓脑炎,就是脑组织发炎了……

  自然界中存在着大量的病原微生物,比如细菌、病毒、寄生虫等。对这些“小家伙”来说,人体和其他物质并没有什么本质区别,只要能让它们顺利繁殖就好。病原微生物大量滋生以后,就有可能跟着血液循环,进入脑部;或者,通过脑和脊髓之间的脑脊液循环,进犯人体的中枢。

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脑脊液循环示意图,白色箭头表示脑脊液的流动方向(图片来源:des.cmu.edu.cn)

  病原微生物的增殖,以及增殖过程中产生的有毒性物质,会引起人体细胞病理性变化。首先是变质,比如细胞水肿、坏死等。变质自然是坏事,所以接下来,细胞会反击,反击的方式是渗出。血管或者细胞内的液体、蛋白质等,跨越屏障,进入组织间隙或者黏膜表面。渗出不仅可以稀释和中和毒素,而且可以运输白细胞和抗体,直接杀伤病原微生物,还能通过纤维素交织成网,阻断病原微生物的扩散。当然,渗出不是万能的,过多的液体渗出可能会形成水肿,压迫正常的组织。新闻中提到的颅脑减压手术,可能就是这个原因。最后一步,叫作增生,就是通过细胞本身的繁殖能力,修复损伤的组织。[2]

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炎症示意图(图片来源:hongkamed.com)

  这三步,就是炎症的病理学变化。根据不同的病原微生物、不同的侵犯部位,又可以进一步细分。可以把脑炎分为病毒性的、细菌性的和寄生虫性的;也可以把脑炎分为脑膜炎、额叶脑炎、边缘叶脑炎,等等。其症状,也各有各的特点。

  以流行性乙型脑炎为例。

  流行性乙型脑炎(epidemicencephalitis B),曾经是最常见的虫媒疾病,其罪魁祸首,是蚊子。伊蚊、库蚊等蚊子,在叮咬了感染乙脑病毒的动物后,会“顺便”把乙脑病毒带入自己身体内;乙脑病毒在蚊子体内大量繁殖,逐渐聚集在蚊子的唾液腺内;因为蚊子吸血需要唾液的帮助,所以,携带乙脑病毒的蚊子,就可以在动物和人之间传播乙型脑炎。

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流行性乙型脑炎的传播途径(图片来源:amuseum.cdstm.cn)

  乙脑病毒入侵人体,可能会产生两个结局:一个是被人体的免疫力制服,称之为隐性感染,人体可以引起产生长久的抵抗力;假如感染者抵抗力较弱,病毒就会大举进犯脑组织,引起脑组织坏死。

  临床上,可以将病程分为四个时期。初期,骤发高热,并伴有头痛。倦怠、恶心、嗜睡等症状;极期,因为脑组织病变,患者会出现意识障碍,比如昏迷、定向力障碍等,还可能出现惊厥和抽搐,严重者甚至会出现呼吸障碍;倘若渡过了这个阶段,便会进入恢复期,患者持续低热、失眠,可有吞咽困难、肢体瘫痪等症状;最后是后遗症期,约5%-20%的重型乙脑患者会出现后遗症,主要包括失语、瘫痪、痴呆等。[3]

  流行性乙型脑炎的发病率和蚊子休戚相关,主要有两个特点:一个是夏秋季发病率高,另一个是热带、亚热带蚊虫较多的地区发病率高。不过,自从上个世界70年代,中国推广乙脑疫苗以来,其发病率大为下降,基本上没有了全国流行的可能。[4]

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乙脑疫苗(图片来源于网络)

  这里也提醒大家,外出旅行,一定要注意安全。倘若有条件,最好查询一下当地常见的传染病,做好相应的预防措施,有备无患。

 

参考文献:

[1]新浪综合. 巴厘岛病重重庆女司机杨婷今日上午去世[EB/OL]. (2017-07-20). http://news.sina.com.cn/s/wh/2017-07-20/doc-ifyihrmf3010024.shtml.

[2]李玉林, 唐建武. 病理学 (M) 第六版[M]. 北京. 人民卫生出版社, 2006.

[3]杨绍基, 任红. 传染病学 EM3[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008.

[4]李艺星等. 中国 2004-2006 年流行性乙型脑炎流行病学特征分析[J]. 中国计划免疫, 2007, 13(6): 528–532.

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